Biofilm-paradokset. 90% lider av karies til tross for tannbørsten

Plakk er en bakteriell biofilm

Plakk er ingen smussfilm, men et organisert livsfellesskap av ulike bakteriestammer - bakterier danner nemlig kooperative strukturer. Plakk har egen arkitektur, beskyttelsessystem og internt næringstransport - komplekse samfunn krever organisering. Plakk viser seg som hvitaktig belegg på slimhinner, tunge og tenner når bakterieansamlinger blir synlige. Bakteriene bygger plakk av sukker og proteiner som tjener som konstruksjonsmateriale.

Hva er en biofilm?

🫧 En biofilm er en bakteriekoloni hvor hundrevis av ulike bakteriearter lever sammen - mangfold gir overlevelsesfordeler.

🫧 En biofilm er en slimete matriks av sukker og proteiner produsert av bakterier - bakterier trenger beskyttelsesstrukturer.

🫧 En biofilm har forsyningskanaler som transporterer næringsstoffer og muliggjør kommunikasjon - komplekse systemer krever infrastruktur.

🫧 En biofilm er et beskyttende fellesskap som lever sitt eget dynamiske liv. Plakk er den synlige formen av bakterielle biofilmer - ikke automatisk skadelig siden virkningen avhenger av bakterieartene som lever der.

Viktige vitenskapelige arbeider er følgende:

Costerton et al. (1970-80-tallet) beskrev først systematisk biofilmer
Costerton (1999) publiserte "Bacterial biofilms: a common cause of persistent infections" i Science
Flemming & Wingender (2010) publiserte "The biofilm matrix" i Nature Reviews Microbiology

Denne kunstneriske fremstillingen viser tannplakk som kaotiske bakterielle mønstre med skjult orden og mangfold.

De gode bakteriene - våre mikroskopiske venner

Gode bakterier, våre usynlige beskyttere, har nyttige evner for kroppen og får til gjengjeld næring og bosted fra oss - utveksling er grunnlaget for ethvert partnerskap. Denne vinn-vinn-dansen mellom partnere i livets symfoni kalles symbiose hvor begge parter blomstrer. Begge sider nyter godt av dette samspillet - samarbeid skaper fordeler for alle deltakere. Vi kaller disse bakteriene symbionter siden de lever i harmoni med oss.

Symbioseens fordeler

🤝 Bakterier er bedre beskyttet i fellesskapet - grupper er mer motstandsdyktige. Sammen er bakterier sterkere enn alene siden teamarbeid gir beskyttelse.

🤝 Symbionter omdanner ufordøyelige stoffer til næringsstoffer - spesialisering er effektivt. Omdanningen gagner både symbiontene selv og kroppen siden delt arbeid gir dobbel nytte.

🤝 Symbionter hjelper kroppen til bedre å takle stress, dårlig næring og sykdomsfremkallere - sterke partnere gir motstandskraft.

🤝 Godt tiltrekker godt - positive miljøer tiltrekker flere positive bakterier. Gode bakterier lokker flere gode bakterier siden like organismer samarbeider. Kroppen blir dermed stadig mer yteevnedyktig og sterkere - flere hjelpere betyr mer støtte.

Viktige vitenskapelige arbeider er følgende:

Costerton et al. (1995) publiserte "Microbial biofilms" med første omfattende biofilm-teori
Fuqua et al. (1994) publiserte "Quorum sensing in bacteria" om oppdagelsen av bakterie-kommunikasjon
Hall-Stoodley et al. (2004) publiserte "Bacterial biofilms: from the natural environment to infectious diseases"

Vennlige munnbakterier fester seg ordnet til slimhinneceller. Fredelig symbiose.

De dårlige bakteriene er snyltere

Dårlige bakterier utnytter kroppen vår uten å gi noe tilbake - utnyttelse er deres overlevelsesstrategi. Dårlige bakterier tar plass og næring uten å hjelpe siden ensidig utnyttelse er deres prinsipp. Denne ensidige vinn-tap-utnyttelsen kaller vi dysbiose hvor likevekten forstyrres. Disse bakteriene heter patogener - patogenitet betyr sykdomsfremkalling.

Dysbiosens kjennetegn

☣️ Patogener formerer seg raskere enn symbionter - aggressiv formering er deres fordel. Patogener fortrenger dermed de gode bakteriene siden konkurranse om ressurser oppstår.

☣️ Organismen får færre næringsstoffer, forsvaret svekkes og flere sykdommer oppstår. Disse faktorene fører til svekkelse av organismen - ressursmangel hemmer kroppsfunksjonene.

☣️ Kroppen må klare alle oppgaver alene uten symbionter og blir dermed svakere - manglende støtte betyr overbelastning. Dette fører til funksjonell svekkelse siden enkeltspillere er mindre ytelsesdyktige.

☣️ Dårlig tiltrekker dårlig - patogene miljøer favoriserer flere patogener. Skadelige bakterier lokker flere skadelige bakterier siden like organismer foretrekker like forhold. Dette fører til systemisk forfall - negative spiraler forsterker seg selv.

Viktige vitenskapelige arbeider er følgende:

Darveau (2010) publiserte "The oral microbial community in health and disease" i Nature Reviews Microbiology
Hall-Stoodley et al. (2004) publiserte "Bacterial biofilms: from the natural environment to infectious diseases"
Costerton et al. (1999) publiserte "Bacterial biofilms: a common cause of persistent infections"

Tette bakteriekolonier i mørke rødtoner viser overvekst og mikrobiell ubalanse i det orale økosystemet.

Symbionter - partnere i livets dans fra munn til tarm

Symbionter, våre trofaste livsledsagere, vokser langsomt, lever lenge og spesialiserer seg på verdifulle funksjoner for helsen vår - bærekraftige strategier skaper stabile partnerskap. Noen symbionter bryter ned ufordøyelige stoffer med tålmodig presisjon, andre står vakt mot ubudne gjester, atter andre balanserer kroppens forsvarssystemer - spesialisering gir mesterskap. Disse mikroskopiske vennene er nedbrytere, vaktmestere og fredsbevarere siden ulike oppgaver krever forskjellige talenter. Symbionter vever sammen den sunne biofilmen - samspill skaper livets komplekse vev.

Bakterier i den sunne biofilmen

🦠 Bacteroides, fiber-omsettere, bryter ned fiber og produserer betennelseshemmende stoffer - komplekse karbohydrater er deres spesialitet. Bacteroides fordobles hver 8. til 12. time og lever uker til måneder siden langsom vekst sikrer stabilitet.

🦠 Lactobacillus, syre-regulatorer, produserer melkesyre, regulerer pH-verdien og hemmer sykdomsfremkallere - sure miljøer bekjemper patogener. Lactobacillus fordobles hver 2. til 3. time og lever 1 til 3 dager siden rask reaksjon på trusler er viktig.

🦠 Bifidobacterium, immunhjelpere, styrker tarmbarrieren, regulerer immunsystemet og fremmer balanse - immunmodulering er deres kjernekompetanse. Bifidobacterium fordobles hver 6. til 8. time og lever 5 til 10 dager siden moderat hastighet skaper optimal balanse.

🦠 Kroppen kan ikke lenger utføre mange oppgaver uten gode bakterier - symbionter overtar essensielle funksjoner. Kroppen blir avhengig av medisin og konstant pleie siden manglende mikrobiell støtte forsterker svakheter.

Viktige vitenskapelige arbeider er følgende:

Martens et al. (2022) publiserte "The diverse enzymatic machinery of Bacteroides"
de Moreno de LeBlanc et al. (2017) publiserte "Immune modulation by Lactobacillus strains"
Turroni et al. (2021) publiserte "Bifidobacterium bifidum shapes epithelial barrier integrity"

Symbiontisk bakterie i munnen like før deling. Mykt lys, sunt miljø, tegn på fredelig vekst.

Skadelige bakterier fra munn til tarm

Patogene bakterier legger all sin kraft i rask formering og spredning - aggressiv ekspansjon er deres overlevelsesstrategi. Patogene bakterier gir kroppen ingenting, tar bare - utnyttelse er deres prinsipp. Patogene bakterier utnytter svake punkter hvor beskyttelse mangler eller er skadet siden sårbare steder er lettere å erobre. Patogene bakterier formerer seg rasende fort der og gjør oss syke - ukontrollert formering forårsaker vevsskader.

Bakterier i den syke biofilmen

🦠 Streptococcus mutans, kariesfremkallerne, er de som forvandler søtt til surt gjennom intens syreproduksjon og skaper hulrom i tennene - syreproduksjon er deres overlevelsesverktøy. Streptococcus mutans påvirker tannemalje og inviterer til kariesutvikling siden syrer gradvis oppløser mineraler. Streptococcus mutans fordobles hver 30. til 60. minutt og lever kun timer til få dager - rask formering er deres naturlige rytme.

🦠 Helicobacter pylori, mage-angriperne, danner farlige toksiner og borer seg gjennom mageveggen - toksiner er deres invasjonsstrategi. Helicobacter pylori forårsaker magesår og er seige og vanskelige å bli kvitt siden disse bakteriene har utviklet syreresistente strategier. Helicobacter pylori fordobles hver 20. til 30. minutt og lever dager til uker - persistens er deres overlevelsesstrategi.

🦠 Clostridioides difficile, tarm-ødeleggerne, danner farlige toksiner, skader tarmslimhinnen og utløser kolitt - toksinproduksjon forårsaker maksimal skade. Clostridioides difficile fordobles hver 20. til 30. minutt og lever dager til uker siden aggressiv formering sikrer dominans.

🦠 Man må fjerne bråkmakere og samtidig bosette gode hjelpere - dobbel strategi er mer effektiv. Skadedyrene får dermed ingen plass siden konkurranse om ressurser oppstår.

Viktige vitenskapelige arbeider er følgende:

Lemos et al. (2019) publiserte "The Biology of Streptococcus mutans"
Sommer et al. (2017) publiserte "The resilience of the intestinal microbiota influences health and disease"
Willyard (2018) publiserte "The microbiome: Gut reaction"

Tidlig kolonisering. Enkelte Streptococcus mutans fester seg til glatt tannemalje. Begynnelsen på mikrobiell bosetting.

Karies-pandemien

90% av alle mennesker rammes av karies til tross for 100 år med tannpuss - mekanisk rengjøring alene strekker ikke til. Den virkelige årsaken er ikke sukkeret, men HVEM som lever i munnen vår - bakteriefellesskapet bestemmer atferden. Gode bakterier nøytraliserer sukker uten problemer ved sunn munnflora siden symbionter kan buffre syrer. Skadelige bakterier forvandler umiddelbart alt sukker til syre ved forstyrret munnflora - patogener bruker aggressive stoffskifteveier.

90% rammes av karies til tross for daglig puss

📍 Dette er ernæringsparadokset. Noen mennesker spiser mye søtt uten å få karies - deres munnflora er sunn. Andre spiser lite sukker og får likevel karies siden deres bakteriefellesskap er forstyrret.

📍 Gode bakterier nøytraliserer sukker mens skadelige bakterier forvandler sukker til syre - ulike bakterier har ulike stoffskifteveier. Munnfloraen avgjør, ikke sukkeret selv, siden bakterier bestemmer omsetningen.

📍 Man fjerner syke biofilmer med antibiotika og desinfeksjon - ødeleggelse er første skritt. Oppbygging av sunne biofilmer er viktigere siden bærekraftige løsninger krever gjenoppbygging.

📍 Konklusjonen er klar. Pussing alene strekker ikke til - mekanisk rengjøring bygger ikke bakteriefellesskap. Vi må ha de riktige bakteriene i munnen siden den mikrobielle sammensetningen avgjør helsen.

Vitenskapelige arbeider er følgende:

Wade, W.G. (2013) publiserte "The oral microbiome in health and disease"
Marsh, P.D. (2010) publiserte "Contemporary perspective on plaque control"
Zaura, E. et al. (2014) publiserte "Acquisition and development of the oral microbiome"

Gode bakterier nøytraliserer sukker, skadelige forvandler det til syre. Munnfloraen avgjør, ikke sukkeret selv.

Kariesbakterier virker i hele kroppen

Streptococcus mutans, kariesbakterien, begrenses ikke til munnhulen - bakterier er ikke bundet til kroppens grenser. Streptococcus mutans kommer med spyttet til fordøyelseskanalen og inn i blodbanen ved irritasjon fra tannpuss siden mekanisk påvirkning forårsaker karskader. Streptococcus mutans bosetter seg i vev, forstyrrer sunne biofilmer og fremmer betennelser - patogene bakterier forårsaker skader overalt. Karies er bare første symptom og kan være opprinnelsen til mange følgesykdommer siden systemisk spredning påvirker multiple organer.

Påvist spredning

🩸 Streptokokker kan midlertidig finnes i blodsirkulasjonen hos 26% av mennesker etter tannpuss - mekanisk stimulering kan mobilisere bakterier for en kort periode. Verdien kan øke etter tannlegeinngrep siden invasive behandlinger naturlig nok frigjør flere mikroorganismer.

🩸 Streptococcus mutans ble påvist direkte på hjerteklaffene i tilfeller av bakteriell endokarditt - disse bakteriene kan bosette hjertevev.

🩸 DNA fra Streptococcus mutans ble funnet i aterosklerotiske plakk i karene - kariesbakterier fremmer karbetennelser.

🩸 Konklusjonen er klar. Streptococcus mutans hører ikke hjemme i en sunn kropp siden patogene bakterier forårsaker systemiske skader. Streptococcus mutans bør erstattes av symbionter - sunne bakterier gir beskyttelse fremfor skade.

Viktige vitenskapelige arbeider er følgende:

Oliveira et al. (2021) publiserte "Streptococcus mutans in atherosclerotic plaque: Molecular and immunohistochemical evaluations"
Lockhart et al. (2008) publiserte "Bacteremia associated with toothbrushing and dental extraction"
Nomura et al. (2006) publiserte "Isolation and characterization of Streptococcus mutans in heart valve and dental plaque specimens from a patient with infective endocarditis"

Streptococcus mutans sprer seg synlig fra munnen gjennom blodbanene til hjerte, tarm, ledd og hjerne.

Blind pussing hver 12. time

Tannpuss er som å rydde alt på en gang - mekanisk rengjøring virker ikke selektivt. Gode og dårlige bakterier forsvinner siden tannbørster ikke kan skille. Dette etterlater en tom, ubeskyttet flate - alle mikroorganismer fjernes. De raske skadedyrene elsker nettopp dette siden frie overflater er lette å bosette. Skadedyr erobrer de frie plassene mens de langsomme hjelpebakteriene ikke rekker tilbake i tide - aggressive bakterier vokser raskere.

Utarmingen av gode bakterier

🪥 Biofilmen ryddes ved pussing. Både gode og dårlige bakterier fjernes - mekaniske krefter selekterer ikke. Dette fører til stress og kaos siden etablerte strukturer ødelegges.

🪥 Et kappløp begynner. Hurtigvoksende arter som Streptococcus mutans, kariesbakterien, bosetter seg først - rask formering gir fordeler ved nybosetting.

🪥 Symbiontene er taperne som kommer for sent - langsom vekst er ugunstig i konkurransen. Langsommere, beskyttende arter har ingen sjanse siden hastighet avgjør ved bosetting.

🪥 Syklusen begynner på nytt ved neste puss - problemet løses ikke. En svakere biofilm med mindre beskyttelse oppstår hver gang siden patogene bakterier dominerer.

Viktige vitenskapelige arbeider er følgende:

McBain, A. J., Madhwani, T., Eatough, J., & Ledder, R. (2009) publiserte "An introduction to probiotics for dental health"
Wade, W.G. (2013) publiserte "The oral microbiome in health and disease"
Nyvad & Takahashi (2020) publiserte "Integrated hypothesis of dental caries and periodontal diseases"

Også skånsom pussing fjerner gode mikrober. Det gyldne lyset og den stille gesten bedrar. I speilet venter allerede de gale bakteriene.

Hvorfor tannpuss likevel er viktig

Vår moderne næring mater hovedsakelig de skadelige bakteriene - bearbeidet mat er ideell patogennæring. Søtsaker og hvitt mel er som turbogjødsel for skadedyrene siden lett tilgjengelige karbohydrater er deres favorittmat. De gode hjelperne får knapt noe - symbionter trenger mer komplekse næringsstoffer. Skadedyrene ville ta fullstendig overhånd uten inngrep siden moderne ernæring favoriserer patogener. Vi må derfor pusse - riktig tidspunkt er avgjørende siden timing bestemmer suksess!

Symbiotisk tannpleie etter pussing

💎 Vi tilsetter spesielle stoffer som reparerer små skader og gjør tannemaljen fast og motstandsdyktig igjen - mineraler styrker tannsubstansen. Dette kalles remineralisering siden mineralstoffer gjenoppbygger tannen.

💎 Vi tilsetter stoffer som nøytraliserer syre - basiske substanser buffrer syrer. Munnen blir dermed ikke for sur og de gode bakteriene får bedre sjanser enn de skadelige siden symbionter foretrekker nøytrale pH-verdier.

💎 Vi bruker bestemte stoffer som inviterer kariesbakteriene til nye roller - spesifikke virkestoffer kan virke selektivt. Dette kalles selektiv harmonisering av munnfloraen siden bakterielle samfunn reorganiseres mot balanse.

💎 Løsningen heter Dental Symbiose - målrettet fremming er mer effektiv enn ødeleggelse. Dental Symbiose er metoden hvor man styrker gode bakterier og fortrenger dårlige siden oppbygging er mer bærekraftig enn nedbrytning. 👉 Les mer under Den børstede pandemien.

Viktige vitenskapelige arbeider er følgende:

Miake Y, Saeki Y, Takahashi M, Yanagisawa T publiserte "Remineralization effects of xylitol on demineralized enamel"
Ribelles Llop M, Guinot Jimeno F, Mayné Acién R, Bellet Dalmau L publiserte "Effects of xylitol chewing gum on salivary flow rate, pH, buffering capacity and presence of Streptococcus mutans in saliva"
Mäkinen KK et al. (2008) publiserte "The effect of xylitol on the ecology of oral plaque"

Supermarkedet er fullt av sukkerprodukter. Denne søte overfloden er kun næring for skadebakterier. De gode bakteriene forblir sultne.

Klar for den interaktive reisen?

Opplev disse vitenskapelige oppdagelsene som interaktiv reise. Reisen tilbyr animasjoner og personlig progresjon.

Start reisen